北京好治疗酒渣鼻医院 https://m-mip.39.net/man/mipso_8733706.html导读：近年来，益生菌在儿科领域应用广泛，小儿腹泻、便秘、乳糖不耐受、过敏性疾病等场景都可使用。本文以指南为依据，就益生菌儿科应用推荐、益生菌使用中应注意的问题等内容进行分享。
一、什么是益生菌
根据世界卫生组织的定义，益生菌是指「当摄入足够量时能够对宿主身体健康产生有益影响的活体微生物」。需要强调的是，益生菌必须是活的微生物成员，其死菌及代谢产物则不包括在内。目前常用的益生菌菌株主要是乳杆菌、双歧杆菌、芽孢杆菌、肠球菌等。
二、益生菌在儿科常见疾病中的应用
益生菌是儿科常用药，根据年《益生菌儿科临床应用循证指南》的内容，将关于益生菌在儿科临床应用介绍给大家：
1.胃肠道疾病
（1）儿童腹泻儿童在服用抗生素时合理使用益生菌可以明显减少腹泻的发生率，也有助于减轻腹泻的严重程度；迁延性及慢性腹泻病因复杂，需要积极寻找病因并予去除病因治疗。在综合治疗的同时使用益生菌可以减轻症状、缩短病程。推荐使用双歧杆菌四联活菌片。（2）抗生素相关性腹泻（AAD）的预防AAD的发生与使用的抗生素种类及疗程，患者的年龄、住院时间以及并发症等因素有关，在使用抗生素的同时使用益生菌能够明显减少AAD的发生率，并且减轻AAD的程度。推荐使用双歧杆菌四联活菌片。（3）化疗相关性腹泻（CID）的防治CID是肿瘤患儿接受化疗过程中最常见的并发症之一，其发生率和严重程度因个体差异和接受的化疗方案而不同，在使用化疗药物的同时使用益生菌能够明显减少CID的发生率。（4）炎症性肠病（IBD）的治疗国内益生菌主要用于成人轻、中度活动期溃疡性结肠炎（UC）的辅助治疗。益生菌在成人的治疗经验可供儿童参考。推荐使用双歧杆菌四联活菌片。（5）肠易激综合征（IBS）的治疗研究表明，在IBS常规对症治疗基础上添加益生菌可以提高临床疗效。益生菌在成人IBS中的应用可以为儿童IBS的治疗提供依据。推荐使用双歧杆菌四联活菌片。（6）乳糖不耐受的治疗
益生菌辅助治疗婴幼儿乳糖不耐受，可明显缩短疗程和住院时间。
（7）功能性便秘
对于儿童功能性便秘，益生菌可改善粪便肠道运输时间，增强肠道的运动频率，使排便次数和粪便黏稠度明显改善，并且可以缓解排便疼痛和困难症状，降低功能性便秘的复发率。
（8）幽门螺杆菌（Hp）感染的治疗
质子泵抑制剂为基础的三联疗法联合益生菌治疗能够提高儿童Hp根除率，降低不良反应发生率。推荐使用双歧杆菌四联活菌片。
2.肝胆疾病
（1）胆汁淤积性肝病的治疗遗传代谢因素、感染因素、胆道发育异常、围生期等因素均可导致儿童胆汁淤积性肝病，胆汁淤积性肝病的治疗以护肝、利胆退*及病因治疗为主。益生菌作为辅助治疗，有助于预防肠道菌群紊乱及细菌和内毒素移位、修复肠黏膜屏障、促进胆汁排泄等作用。
3.新生儿疾病
（1）新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）NEC是导致早产儿死亡最常见的原因，由多种因素引起，需要综合治疗。大量研究显示，益生菌有益于NEC的预防及治疗、可缩短其病程及腹胀时间。推荐使用双歧杆菌四联活菌片。（2）新生儿*疸新生儿*疸又称新生儿高胆红素血症，是新生儿胆红素代谢异常，引起血中胆红素升高而出现皮肤、巩膜及黏膜*染。引起新生儿*疸原因很多，在综合治疗基础辅助益生菌治疗可降低胆红素浓度，缩短*疸持续时间。推荐使用双歧杆菌四联活菌片。（3）早产儿喂养不耐受益生菌可降低早产儿喂养不耐受的发生率，促进患儿体重增长，能减少早产儿喂养过程中呕吐、胃潴留、腹胀的发生，节省住院时间，减少静脉营养的不良反应。添加益生菌的早产儿大便性状更接近母乳喂养儿。
4.过敏性疾病
过敏性疾病的预防国际上指南推荐使用益生菌预防婴儿过敏，特别是对于发生过敏性疾病高风险的婴儿，推荐母亲在妊娠后期和哺乳期及出生以后婴儿使用益生菌。
5.健康促进作用
反复呼吸道感染的预防。益生菌可以明显减少呼吸道感染发生次数、发热时间、咳嗽及喘息时间和抗生素使用时间。三、使用益生菌时的注意事项
1.与抗生素合用
益生菌是活的微生物，大多数品种需避免与抗生素同时使用。如必须同用，应加大益生菌的剂量或错开服药时间，至少间隔2～3小时以上。
2.与蒙脱石散合用
蒙脱石散为肠黏膜保护剂，进入人体后会附着于肠道上形成保护膜，影响益生菌在肠道内发挥作用，因此需间隔2小时以上服用。当益生菌、抗生素、蒙脱石散三者相遇时，较理想的用药顺序为：抗生素→蒙脱石散→益生菌。
3.温度
益生菌作为活性微生物非常脆弱，高温很可能会杀死益生菌，因此，如需冲泡应注意水温，一般应低于40～50℃。
4.个体化
正常人肠道菌群受到食物成分、饮食及生活习惯等因素的影响，不同的国家人群的肠道菌群都是不同的，不同国家益生菌的制剂、菌株都是根据各自国家的人群来研制的，外国进口的益生菌（或者海淘的药品）并不一定符合国人的肠道菌群，不建议盲目追求外国益生菌。
参考文献：《益生菌儿科临床应用循证指南》中国实用儿科杂志年2月第32卷第2期
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