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中医儿科常见病二咳嗽篇 [复制链接]

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小儿咳嗽

定义:

凡因感受外邪或脏腑功能失调,影响肺的正常肃降功能,造成肺气上逆引起咳嗽、咯吐痰涎者,称之。

01概述

发病情况:

1、季节:四季均可,冬春。

2、年龄:各年龄均见,3岁以下多见。

3、预后:一般良好,个别可转为肺炎。

与西医的关系:

包括小儿支气管炎、上呼吸道感染、喉炎、哮喘等病。

祖国医学对咳嗽的认识:

在中医学里,咳嗽是个症状描述性词语,同时也是中医诊断的一个病名;就是说咳嗽既是症状:描述一个咳嗽动作,也是诊断:指一个病名。

主症对主病,既然是咳嗽之病,必有咳嗽之症状,即咳嗽是以咳嗽症状命名的肺系病证。

中医名称:有声无痰为咳,有痰无声为嗽,有声有痰谓之咳嗽。

现代医学对咳嗽的认识:

1.它是一种保护性的反射性的动作。咳嗽可以帮助清除进入呼吸道的异物和呼吸道内产生的分泌物,清除呼吸道的各种刺激因子。把这些对人体不利的东西清除掉,从而可以减轻病证,这是有利的一个方面。

2.咳嗽使呼吸道内的感染扩散;可使胸内压增高,增加心肺负担;剧烈咳嗽可发生毛细血管破裂而出血,致呼吸道出血,甚至肺泡破裂造成气胸;长期咳嗽是促进肺气肿形成的一个因素;频繁的咳嗽可引起呕吐,影响营养的摄入,影响休息、睡眠、消耗体力,影响小儿的抗病能力,这是不利的一个方面。

02病因病机

外感:

六淫之邪口鼻皮毛肺失宣肃肺气上逆——咳嗽

内伤:

过食肥甘厚腻生冷——损伤脾胃,痰浊上干于肺;

肺脏自病久病迁延——肺气虚不能布津而生痰;

——肺阴虚虚火灼津;

基本病机:肺失宣肃,肺气上逆

病位:肺与脾、肾有关

性质外感咳嗽属实,内伤咳嗽虚实均有

外感咳嗽《===》内伤咳嗽(互为转变)

03临床分型

外感咳嗽-初期

1.风寒咳嗽:咳嗽,痰白清稀+风寒表证

推拿基础方:

1.头面四大手法;

2.揉按50次二扇门(发汗透表);

3.拿风池15次;

4.捏脊(擦法);

5.推上三关次;

6.揉一窝风50次;

7.揉外劳宫次;

8.双凤展翅;

2.风热咳嗽:咳嗽,痰黄粘稠+风热表证

推拿基础方:

1.头面四大手法;

2.清肺经次;

3.清大肠次;

4.清天河水次;

5.揉曲池50次;

6.推下七节骨50次;

7.捏脊(挤痧大椎和肺俞);

内伤咳嗽-中期

1.肺热咳嗽:咳嗽气粗,痰粘色黄+肺热证

推拿基础方:

1.清肺经次;

2.推掐四横纹50次;

3.清大肠次;

4.退六腑次;

5.捏脊、下七节骨;

6.揉掌小横纹;

7.逆运内八卦;

8.推揉膻中;

9.揉乳根、乳旁;

10.揉丰隆、揉肺俞;

2.痰湿咳嗽:久咳,痰多泛呕+痰湿中阻证

推拿基础方:

1.清脾经;

2.清大肠;

3.清小肠、膀胱;

4.摩腹、捏脊;

5.揉掌小横纹;

6.运内八卦;

7.推揉膻中、揉乳根、乳旁

8.揉丰隆、揉肺俞;

内伤咳嗽-后期

1.阴虚咳嗽:久咳,干咳无痰+阴虚内热证

推拿基础方:

1.补肾经;

2.揉二人上马;

3.猿猴摘果;

4.揉掌小横纹;

5.运内八卦;

6.推揉膻中、揉乳根、乳旁;

7.揉丰隆、揉肺俞;

2.肺虚咳嗽:久咳,咳声无力+气虚证

推拿基础方:

1.补肺经;

2.补脾经;

3.推三关;

4.摩腹、运丹田;

5.捏脊、足三里;

足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指(中指)。

6.推揉膻中、揉乳根、乳旁;

7.揉丰隆、揉肺俞;

补充:工字搓背

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