北京儿童皮肤病医院 http://m.39.net/pf/a_8810664.html研究显示儿童脓毒症的全球病死率达25%，亚洲地区则高达36.6%。儿童耐药菌感染率高，尤其是近年耐碳青霉烯类细菌感染比例增加是导致治疗失败的重要原因之一。与成人相比，儿童可用的抗感染药物种类更为有限，儿科医生越来越多地面临无药可选的境地。针对上述严峻形势，尽快明确致病菌、合理选择抗感染药物、根据药动学/药效学（PK/PD）等细节优化抗感染治疗方案，对提高现有抗感染药物的疗效、减少其不良反应的发生尤为重要。
1 明确感染部位和病原体
首先，对疑似脓毒症的患儿须进行全面诊断评估，如确定为感染，应通过实验室和影像学检查及微生物培养等方法尽快明确感染部位和病原体，基于分子生物学的检测技术（如核酸检测）可以更加方便快捷地明确病原体，从而进行精准抗感染治疗。同时密闭腔隙的感染需外科引流或手术，并适时清除导管和异物。
版和版"脓毒症和脓毒性休克的管理国际指南"均指出，诊断严重脓毒症1h内，已获取适当培养后，尽早开始使用抗生素。早期使用有效抗生素是降低脓毒症病死率的关键。Kumar等报道有效抗生素每晚用1h，病死率增加7.6%。有效抗生素应用可延迟脓毒症进展和MODS发生。
2 选对药物
经验性抗感染治疗时的药物选择主要依赖于感染部位病原体的流行病学特点及抗生素耐药现状。而微生物检测和药敏结果可为针对性治疗提供参考或依据。对于微生物检测的阳性结果应首先分析是污染、定植还是致病菌。在确定其为致病菌后，药敏报告内容需重点
