白癜风症状 http://www.bflvye.com/手足口病又进入高发季，那么该如何应对呢？今天，我们一起来看看滨医附院儿童呼吸与重症科李晓梅副主任医师怎么说。
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首先，划个重点：
1.手足口病的治疗原则为早发现、早诊断、早隔离、早治疗；
2.患病期间应严密、动态观察患儿的病情变化，加强对患儿的护理；
3.手足口病尚无特效抗病毒药物或特效免疫球蛋白，在临床治疗上多采取以广谱抗病毒药物和对症支持治疗为主的综合治疗措施。一般预后较好，发生脑干脑炎、神经源性肺水肿（多为EV71感染）的几率较低。
什么是手足口病？
手足口病是由肠道病毒引起的传染病。每年的4月～7月是高发季，人群以5岁及以下儿童为主，重症、死亡主要集中在3岁以下儿童。大多数患者症状轻微，以发热、口腔黏膜疱疹或溃疡、手、足、臀等部位皮肤出疹为主要特征，潜伏期多为2～14天，常见3～5天，多数患儿1周左右可康复，极少数危重症患儿会出现如脑炎、神经源性肺水肿、心肺功能衰竭等并发症，危及生命。
关于皮疹
引起手足口病的肠道病毒主要为柯萨奇病毒(coxsackievirus，Cox)A组16、5、7、9和10型，B组2和5型以及人肠道病毒71型(EV71)，以CoxA16和EV71最为常见，近年也见有CoxA6。
由于感染病原不同，在病程的不同阶段皮疹的特点也不尽相同，仔细的查体和分析必不可少。早期不典型病例，医生会告知居家隔离，并给出相应治疗意见。
普通病例门诊治疗，要注意隔离，避免交叉感染，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。
1.普通病例一般采取居家隔离治疗。首先应将患儿与健康儿童隔离，避免交叉感染。患儿应留在家中，直到体温正常、皮疹消退及水疱结痂，一般须隔离2周。特别强调：隔离期2周，不仅限于急性期，手足口病患者粪便排毒时间可长达3-5周。小儿主要通过密切接触患儿的粪便、疱疹液、唾液等，或被其污染的物品、环境而感染。也就是说，幼儿园小朋友之间的嬉戏打闹，接触患儿的毛巾牙刷，被污染的水和食物，都可以传播病毒，从而引发手足口病。因此患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒，防止交叉感染。（很多家长对“隔离”不理解，换位思考一下：您的孩子如果接触症状好转，但仍处于传染期的患儿，您会同意吗？）
2.应做好患儿的各项护理工作，注意营养支持。患儿应适当休息，给予清淡、可口、易消化、富含维生素的食物，必要时可适量服用维生素B、维生素C等，以增强机体免疫力，提高抗病毒能力。
3.对于因口腔溃疡疼痛而影响进食的患儿，可适当补液，防治脱水，维持正常的生理需要。多饮温开水，促进病毒排泄。注意保持口腔和皮肤的清洁，促进破溃处愈合，预防继发细菌感染。
4.手足口病尚无特效抗病毒药物，对症支持治疗为主。可应用IFN-α2b喷雾剂或IFN-α雾化吸入。
特别提醒：由于小儿往往不能较好地表达不适，且病情变化较快，家长应密切观察患儿的体温变化和精神状态，尤其是要注意体温持续升高而皮疹不明显的患儿，及早发现病情向重型进展，及时采取有效的抢救措施。
有以下症状可能发展为重症病例危重型：
1．持续高热体温（腋）大于39℃，常规退热效果不佳。
2．神经系统表现出现精神萎靡、头痛、眼震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐不稳等。
3．呼吸异常呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30～40次/min，需警惕神经源性肺水肿或出血。
4．循环功能障碍心率增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花，血压升高、毛细血管再充盈时间延长（＞2秒）。
5．外周血白细胞计数升高外周血白细胞计数升高超过15×/L，除外其他感染因素。
6．血糖升高出现应激性高血糖，大于8.3mmol/L。
7．血乳酸值升高出现循环功能障碍时通常血乳酸≥2.0mmol/L，其升高程度是预测预后的指标。
如何预防手足口病
1.控制传染源手足口病隔离期为14天；
2.阻断传播途径，防止交叉感染病毒主要通过粪-口途径传播，也可经呼吸道飞沫传播，还可接触患者皮肤黏膜疱疹液而感染。要知道肠道病毒能抵抗乙醚和乙醇等一般消毒剂，耐低温，耐酸，-20℃～-70℃可长期存活。有效消毒方式：56℃30分钟可灭活，煮沸立即死亡，在干燥和紫外线照射0.5～1小时、3％-5％甲醛、苯酚和放射线均可被灭活。需要强调的是：患儿病愈后对同血清型病毒有一定免疫力，但由于病毒型的多样性，仍可患其它血清型病毒所致手足口病。所以，即使刚刚病愈，预防感染也不能放松；
3.疫苗接种我国研发的EV71手足口病灭活疫苗已于年批注上市，6个月～5岁的孩子可尽早接种EV71疫苗。
作者简介
李晓梅
李晓梅，滨州医学院儿科教研室副教授，医学博士，硕士研究生导师，滨医附院儿童呼吸与重症科副主任。年赴菏泽单县参与手足口病救治工作。临床一线工作20年，积累了丰富的临床经验，擅长儿科常见病及危重症疾病的诊治，对儿童呼吸系统疾病、支气管哮喘、川崎病、过敏性紫癜等儿童常见免疫性疾病诊治有较为丰富的经验。
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