▲徐雯广东省名中医，广州医院硕士生导师、儿科主任中医师。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。陈某某，男性，6岁1个月，年11月11日初诊。患儿无明显诱因于1月前开始出现频繁眨眼，无眼眵，经眼科治疗后症状减轻但未愈，遂来诊。
主诉：频繁眨眼1月。
刻诊：频繁眨眼，无流涕，无发热，纳眠可，二便调，舌红苔薄黄，脉弦浮。
中医诊断：眨眼症。证属：风热客睑。治则：疏风清热，平肝明目。处方：南豆花10克、蝉蜕6克、紫苏梗6克、夏枯草10克、浮小麦10克、决明子10克、菊花10克、枳壳10克、夜交藤10克、白芍10克、钩藤10克、甘草3克，4剂，水煎服，每日1剂。二诊患儿频繁眨眼症状稍减轻，继续前方加减治疗：南豆花10克、蝉蜕6克、谷精草10克、夏枯草10克、浮小麦10克、决明子10克、菊花10克、密蒙花10克、夜交藤10克、白芍10克、钩藤10克、甘草3克，再进7剂。三诊患儿频繁眨眼症状消失，纳可，二便调。
眨眼症系指双眼睑出现阵发性的眨动症状，有的还伴有扭鼻、歪嘴、双眼发痒、异物感等。此症多见于儿童，偶见于成人。目前西医无特殊疗法。本病常见原因：①外眼的炎症，如沙眼；②结膜及角膜异物；③倒睫；④不良习惯，眼睛疲劳；⑤小儿抽动症。本病案可归属中医“风热客睑”之眨眼症范畴。《素问·至真要大论篇》云：“诸风掉眩，皆属于肝”、“风胜则动”。又如《小儿药证直诀》言：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连劄也。”本病可由“肝风”而致。小儿肝常有余，易受情志及外邪等因素的影响，如现代社会独生子女居多，平素家长娇宠溺爱，致其偏执任性，一旦所欲不遂，则易致肝气郁结不舒，失于条达，气机失调，久之气郁化火，火极生风，风阳鼓动，肝开窍于目，肝风循经上扰，表现为眨眼频繁。
本案以决明子、菊花、白芍、钩藤等清热平肝明目。而风性主动，患儿眨眼动作增多，符合风的特点，方中加入蝉蜕、南豆花、菊花、钩藤等疏风祛风之品，在平肝熄风的基础上，常佐以夜交藤、浮小麦等宁心之品。而用夜交藤，既可安神定志，作为藤类药，也可通络搜风，用于此证，十分适宜。此外，心理调护也是不可忽略的环节，除了给予充分理解和爱护，不要打骂小孩外，还要避免患儿过度兴奋和疲劳，以促进患儿早日康复。
郑重申明：由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和计量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和计量。广大读者如有需要，医院诊治，以免贻误病情。■
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